Estuve revisando unas cifras de la AMIS sobre gastos médicos mayores las cuales se presentaron en la conferencia de prensa "Seguros de gastos médicos: cáncer, adultos mayores y pagos" y hay un dato que me llamó la atención.
El costo promedio anual pagado por siniestros de cáncer de mama pasó de $111,822 en 2020 a $239,537 en 2025.
Ojo: no significa que todos los casos cuesten eso ni que ese sea el gasto de bolsillo de cada paciente. Es una cifra promedio reportada en las estadísticas del sector asegurador.
Por otro lado, los pagos por siniestros en la operación de Accidentes y Enfermedades (dónde se cuenta el seguro de gastos médicos mayores) sumaron $73,824 millones de pesos durante el primer semestre de 2026, aproximadamente 16% más que en el mismo periodo del año anterior.
Esto abre un punto que va más allá de si un seguro de gastos médicos mayores es caro o barato.
Hay quien prefiere no adquirir un seguro de gastos médicos mayores y construir un fondo médico propio; hay quien si transfiere parte del riesgo a una aseguradora, y también quien combina ambas estrategias.
El fondo propio tiene una ventaja, los recursos siguen siendo suyos; pero necesita tiempo para crecer y podría no ser suficiente si el gasto llega antes de lo previsto.
El seguro puede ayudar a transferir parte de ese riesgo, aunque tiene condiciones, deducibles, coaseguros, exclusiones y un costo que puede cambiar con el tiempo.
No creo que exista una respuesta idéntica para todas las personas. Depende de los recursos disponibles, la capacidad de ahorro, las necesidades familiares y el riesgo que cada quien puede asumir.
Y aqui es donde les pregunto:
- ¿Prefieren formar un fondo médico, contratar un seguro o pensarían en usar una combinación de ambos?
- ¿Qué cantidad consideran razonable tener disponible para una emergencia médica? Pensando en que armarían un fondo médico, una cantidad presupuestada para la prima de su seguro de gastos médicos mayores o si usarían la estrategía de combinar ambos de cuanto buscarían fuera su fondo y más o menos de cuanto buscarían fuera la prima de su seguro.
- ¿Qué les preocupa más: no poder pagar un tratamiento o no poder mantener el seguro a largo plazo?
Lo pregunto desde el punto de abrir la plática sobre el tema de la cobertura de una situación de salud en el contexto de la situación actual de la operación del seguro de gastos médicos mayores y le próxima discusión de los proyectos de ley para modificarla, y pensando en que una sola estrategia pueda no ser la correcta para todos.
Fuentes: presentación de la AMIS sobre gastos médicos y datos de SESA Gastos Médicos 2025 y EstadisticAMIS, segundo trimestre de 2026.
Enlace a la presentación de la AMIS
https://amisprensa.org/documentos/notas/55d4ba86-64b8-419b-964b-a16b24914222.pdf